ABSTRACT
En el presente artículo se hace una revisión histórica del trasplante cardiaco desde 1907, año en que Alexis Carrel inició los trabajos experimentales en este campo, hasta su culminación en 1967, cuando Christian Barnard, en Sud-Africa, realiza el primer trasplante clínico en un ser humano. En México se han realizado hasta junio de 1994 un total de 27 trasplantes de corazón, por 4 grupos quirúrgicos, en un lapso de 5 años, tiempo en que en el resto del mundo se han efectuado más de 20,000. De esos 27 pacientes sobreviven un total de 10 enfermos. En nuestro país, por diversas causas, que son analizadas en este trabajo, el trasplante de corazón aún no se realiza con la frecuencia y en la cantidad suficiente para satisfacer su demanda
Subject(s)
Heart Transplantation/history , Transplantation/classificationABSTRACT
En el Hospital de Cardiología y Nemología "Dr. Luis Méndez", del Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seuro Social, se operaron 36 niños con comunicación interauricular sin cateterismo cardiaco previo. De ellos, 24 (67%) fueron femeninos, y 12 (33%) masculinos. El promedio de edad fue de 6.4 ñ 2.4 años, con límites de tres a trece años. Todos estaban asintomáticos y con auscultación caraterística; cinco además presentaban un soplo tricuspídeo. La radiografia de tórax mostró cardiomegalia grado I en 21 (58.3%) y grado II en quince (41.7%). La arteria pulmonar parecio normal en 24 (66.6%) y con dilatación en doce (33.3%). El flujo pulmonar se consideró aumentado en todos los casos. El electrocariograma mostró ritmo sinusal en 35 (97.2%) y un paciente con ritmo de aurícula izquierda. Todos presentaban eje eléctrico desviado a la derecha bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His y crecimiento de ventrículo derecho por sobrecarga diastólica. Solo en 3 niños había signos de crecimiento de la aurícula derecha. Al ecocardiógrama en modo M, hubo signos de dilatación del ventrículo derecho en todos y movimiento septal paradójicon en 26 (72.2%). En modo B por medio de la proyección subxifoidea de cuatro cámaras hubo visualización directa del defecto en todos los casos. Se realizó ecocardiograma de contraste en ocho y Deppler en seis. A la cirugía, en 34 casos (94.9%) se encontró una CIA tipo ostium secundum y en dos hubo además conexión anómala de dos venas pulmonares; todos cursaron con postoperatorio satisfactorio. Se concluye que en la CIA típica no es necesario en la evaluación preoperatorial el catetrismo cardiaco
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Heart Septal Defects, Atrial , Cardiac CatheterizationABSTRACT
De 120 niños con Atresia tricuspídea (AT) atendidos en el Hospital de Cardiología y Neumología "Dr. Luis Méndes" del Centro Médico Nacional fueron 61 masculinos y 59 femeninos. La edad al diagnóstico fue 79 recién nacidos, diecisiete de uno a seis meses, 20 de seis a 24 meses y cuatro mayores de dos años. La presentación clínica en 89% fue mediante crisis de hipoxia, fundamentalmente los de menor edad y resto con unsuficiencia cardiaca. El estudio radiológico mostró cardiomegalia en el 85%, con flujo pulmonar disminuido en 48%, aumentado en 27.5% y normal en 9%. El electrocardiograma con eje eléctrico desviado a la extrema izquierda en 94%, con crecimiento de aurícula derecha en 58%, de aurícula izquierda en 47.5% y de ventrículo izquierdo en 96%. El tipo I se observó en 103 niños, de la variedad Ic en 70, Ib en 27 y Ia en seis. El tipo II se presentó en diecisiete niños, con ocho IIc, seis IIb ytres IIa. El manejo fue médico en 44, mientras que se efectuó fístula sistémico-pulmonar en 63, con anastomosis de Blalock-Taussig en 37. Se practicó operación de Fontan en trece niños. Hubo 21 fallecimientos. Se compara la casuística con la de la literatura y se hacen recomendaciones de manejo